Poštovana,
Da, u predmenopauzi su česti talasi vrućine, „magla u glavi“, zaboravnost, poremećaj sna (buđenja noću), razdražljivost, pojačana anksioznost i depresivno raspoloženje. Mogu se menjati i apetit i telesna masa. Razlog su oscilacije estrogena i progesterona koje utiču na termoregulaciju, neurotransmitere (serotonin, noradrenalin) i san.
Šta je verovatno od hormona, a šta treba proveriti
Vrtoglavice i napadi „groznice“ često prate valunge, ali ih mogu pojačati i lekovi (pojedini antidepresivi), kofein, dehidratacija ili promene krvnog pritiska.
Pošto uzimate hormone štitaste i antidepresiv, obavezno proverite: TSH i fT4, krvnu sliku i feritin (česte oscilacije u ciklusu troše gvožđe), vitamin D i B12, glukozu, krvni pritisak sa ortostatikom. Previsoka doza levotiroksina može dati nervozu, znojenje, lupanje srca i nesanicu; preniska – umor i pospanost.
Ako vrtoglavice možete opisati kao: „okretanje sobe“, razmotriti i vestibularni uzrok (ORL/neurolog).
Kako da olakšate simptome sada
- Valunzi/san: rashladite prostor, slojevito se oblačite, izbegavajte alkohol, vrlo tople/začinjene napitke uveče. Pomaže sporo disanje (6–8 udaha u minutu, 15 min dnevno) i higijena sna (isto vreme odlaska u krevet, bez ekrana 1 h pre spavanja).
- Stres/raspoloženje: nastavite fizičku aktivnost, ali završite trening najkasnije 3–4 h pre spavanja. KBT (kognitivno-bihejvioralna terapija) i KBT-I (za nesanicu) imaju dokazano dejstvo u perimenopauzi.
- Ishrana i navike: redovni obroci sa proteinima i vlaknima, dovoljno tečnosti; ograničiti kofein (posebno popodne).
- Terapijske opcije bez klasične HNL: pojedini SSRI/SNRI (npr. venlafaksin, paroksetin, escitalopram), gabapentin (koristan i za noćne valunge) ili klonidin mogu ublažiti valunge i poboljšati san. Pošto već uzimate antidepresiv, sa psihijatrom proverite da li je to preparat/doza koji pomažu i vasomotornim simptomima – ponekad je dovoljna promena leka ili titracija.
Oprez sa suplementima: Ne kombinujte suplamente sa antidepresivima dok se ne proverite sa lekarem da li ima interakcija sa terapijom koju uzimate.
Kada se treba javiti lekaru
Ako dobijete novu jaku glavobolju, neuobičajeno ubrzan/nepravila rad srca, nesvestice, trajan skok pritiska, ili vrtoglavicu praćenu neurološkim simptomima – potražite pregled odmah.
Dakle, da skupim sve na gomilu i predložim plan koji bi bio od pomoći: javite se izabranom lekaru/endokrinologu radi kontrole TSH/fT4, osnovnih laboratorija (KKS, feritin, B12, D vitamin, glukoza), merenja pritiska i revizije antidepresiva. Sa ginekologom razmotrite opcije lečenja perimenopauzalnih simptoma (hormonalne ili nehormonalne), u skladu sa Vašom anamnezom i terapijama koje već uzimate.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovor je informativnog karaktera. Za tačnu dijagnozu i terapiju, obavezno se konsultujte sa svojim lekarom.
