Kada žena posle menopauze oseća peckanje, žarenje, suvoću ili bol pri pranju, a nalaz urina je uredan, važno je razmišljati i o promenama sluzokože koje nastaju zbog manjka estrogena. To je čest, ali često zanemaren razlog tegoba u intimnoj regiji.
Ovaj odgovor je posebno važan i zbog jedne zablude: histerektomija ne znači da žena više nikada ne treba da ide kod ginekologa. Ako postoje tegobe u predelu vagine, spoljašnjih genitalija ili mokraćnih puteva, ginekološki pregled i dalje ima smisla.
Pitanje čitateljke
Napomena uredništva: Pitanje je jezički uređeno radi lakšeg čitanja. Ako nismo dobro razumeli redosled događaja ili neki medicinski detalj, slobodno nam pošaljite ispravku.
Imam 61 godinu. Histerektomija mi je urađena u 48. godini. Tada mi je moj ginekolog, inače žena, rekla da više nemam potrebe da dolazim kod nje, već da se za sve obratim lekaru opšte prakse.
Međutim, u poslednjih 4-5 godina sve učestalije osećam tegobe urogenitalnog trakta, poput žarenja. Imam utisak i da me najobičnija topla voda seče prilikom održavanja lične higijene.
Nemam ešerihiju, to je utvrđeno. Lekar opšte prakse nije hteo da mi na recept prepiše Ovestin kremu.
Da li mogu da je kupim bez recepta? Da li mislite da mogu da je koristim ili ipak savetujete nešto drugo, možda prirodnije ako postoji?
Puno vam hvala na odgovoru. Moje poštovanje.
Jasmina
Odgovor
Poštovana,
Tegobe koje opisujete zaslužuju ginekološki pregled. Ne zato što odmah mora da postoji ozbiljan problem, već zato što traju godinama, remete svakodnevnu higijenu i nisu razjašnjene do kraja.
Važno je prvo razjasniti jednu stvar: histerektomija ne znači da žena više nema potrebu za ginekologom. I kada je materica odstranjena, ostaju vagina, spoljašnji genitalni predeo, mokraćni otvor, a kod nekih žena i jajnici ili deo grlića materice, u zavisnosti od vrste operacije. Sve te regije i dalje mogu imati tegobe koje procenjuje ginekolog.
Osećaj žarenja, peckanja, suvoće i sečenja pri pranju, naročito kada urinokultura ne pokazuje ešerihiju, može biti povezan sa promenama koje nastaju posle menopauze. Zbog pada estrogena sluzokoža vagine i okolnog tkiva može postati tanja, suvlja i osetljivija. Tada i obična voda, veš, sapun, parfimisani preparati za intimnu negu ili odnos mogu izazivati nelagodnost.
To se često naziva urogenitalni sindrom menopauze, odnosno genitourinarni sindrom menopauze. Ako želite šire objašnjenje, pogledajte i tekst o tome zašto se javlja suvoća vagine u menopauzi.
Ipak, dijagnoza se ne postavlja samo na osnovu opisa. Slične tegobe mogu dati i gljivične infekcije, iritacije, alergijske reakcije, promene kože spoljašnjeg genitalnog predela, lichen sclerosus (hronično zapaljensko oboljenje kože koje može izazvati svrab, peckanje, beličaste promene i ranice) ili drugi lokalni problemi.
Zato je pregled važan, posebno ako se uz peckanje javlja i svrab genitalija u menopauzi, promena kože, ranice ili bol.
Da li Ovestin može da pomogne?
Histerektomija ne znači da žena više nema potrebu za ginekološkim pregledom, naročito ako ima peckanje, žarenje ili suvoću.
Ovestin je lokalni hormonski preparat koji sadrži estriol, oblik estrogena. Takvi preparati se koriste kod žena posle menopauze kada postoje tegobe kao što su vaginalna suvoća, iritacija i atrofija sluzokože.
Kod žena kod kojih je uzrok tegoba manjak estrogena, lokalna terapija može biti korisna. Ipak, ne bih savetovala da je uvodite sami, bez pregleda. Prvo treba videti da li se zaista radi o suvoći i atrofiji sluzokože ili postoji još neki uzrok peckanja.
Zato je najbolji redosled: prvo ginekološki pregled, zatim odluka o terapiji. Više o ovoj terapiji možete pročitati u tekstu Ovestin krema u menopauzi, a stručne smernice za lečenje genitourinarnog sindroma menopauze navode vaginalni estrogen kao jednu od terapijskih opcija kod odgovarajućih simptoma.
Američko urološko udruženje, SUFU i AUGS u smernicama za genitourinarni sindrom menopauze navode da vaginalni estrogen, vaginalni hidratantni preparati i druge terapije mogu pomoći kod dela simptoma. Zvanični opis estriol vaginalne kreme takođe navodi primenu kod simptoma vaginalne atrofije zbog manjka estrogena u postmenopauzi.
Da li se Ovestin kupuje bez recepta?
Režim izdavanja leka najbolje je proveriti direktno u apoteci. Pravila se mogu razlikovati i menjati.
Međutim, kod vas je važnije drugo pitanje: da li je Ovestin pravi izbor baš za vaše tegobe. To ne treba rešavati preko šaltera apoteke, već posle pregleda kod ginekologa.
Postoji li nešto blaže ili nehormonsko?
Postoje nehormonski preparati koji mogu pomoći kod suvoće i osetljivosti, naročito ako tegobe nisu izražene. To su vaginalni hidratantni gelovi, preparati sa hijaluronskom kiselinom i lubrikanti ako postoji nelagodnost pri odnosu.
Do pregleda možete smanjiti iritaciju jednostavnim merama: perite se mlakom, a ne toplom vodom, izbegavajte sapune, parfimisane gelove, vaginalna ispiranja, vlažne maramice i sve preparate sa mirisima ili agresivnim sastojcima. Birajte pamučni veš i izbegavajte sve što dodatno nadražuje kožu i sluzokožu.
Ako je sluzokoža značajno istanjena zbog manjka estrogena, ovakvi preparati nekada nisu dovoljni. Mogu ublažiti tegobe, ali ne rešavaju uvek osnovni problem.
Kada je pregled posebno važan?
Ginekologu se treba javiti ako peckanje i žarenje traju, ako se ponavljaju, ako urinokultura ne pokazuje infekciju, a tegobe i dalje postoje, kao i ako se jave svrab, ranice, promene boje kože, krvarenje, neprijatan miris, bol pri odnosu ili bol u predelu spoljašnjih genitalija.
U vašem slučaju pregled je opravdan već zbog toga što tegobe traju 4-5 godina i smetaju vam pri najobičnijoj higijeni.
Šta sada uraditi?
Zakažite pregled kod ginekologa i ponesite nalaze koje imate, posebno urinokulturu i dokumentaciju o histerektomiji, ako je imate.
Do pregleda nemojte uvoditi Ovestin ili slične hormonske preparate na svoju ruku. Koristite samo blagu negu i izbegavajte sve što može dodatno da iritira sluzokožu.
Ukratko: vaše tegobe nisu neobične za godine posle menopauze, ali nisu ni nešto što treba trpeti. Posle histerektomije žena i dalje ima razlog da ide kod ginekologa. Kod vas taj razlog jasno postoji.
Srdačno,
UvekDama.rs – Stručni tim za podršku damama
Napomena: Odgovor je informativnog karaktera i ne zamenjuje pregled lekara. Za preciznu procenu i terapiju prilagođenu vašem zdravstvenom stanju, konsultujte se sa svojim lekarom.
