Perimenopauza može biti praćena promenom telesne težine, nadutošću i glavoboljama, ali bol u grudima i novi, neuobičajeni simptomi ne treba unapred pripisivati hormonima.
Pitanje čitateljke
Poštovani,
Nakon ulaska u perimenopauzu ugojila sam se šest kilograma. Imam stalni osećaj nadutosti, što prilično usporava moje redovne aktivnosti.
Povremeno mi se javljaju neobične glavobolje – osetim probadajući bol samo sa jedne strane, u predelu slepoočnice. Pored toga, imam bol u grudnom košu, uz trnjenje prstiju i blage grčeve.
Molim vas za savet koje bi analize trebalo da uradim i kako da proverim stanje organizma. Teško je dobiti upute za sve potrebne preglede, pa bi mi značilo da znam šta bi trebalo da bude prioritet u mojim godinama. Imam 49 godina.
Hvala i srdačan pozdrav!
Nataša
Pitanje je jezički uređeno i skraćeno radi lakšeg čitanja, bez menjanja njegovog smisla.
Da li su bol u grudima i nadutost posledica perimenopauze?
Poštovana, perimenopauza zaista može doprineti dobijanju na težini, promeni rasporeda masnog tkiva, zadržavanju tečnosti, smetnjama sa varenjem i pojedinim vrstama glavobolje.
Ipak, nije bezbedno pretpostaviti da su bol u grudima, uporna nadutost i nova vrsta glavobolje samo posledica hormonskih promena.
Deo ovih tegoba može se javiti kod anemije, poremećaja rada štitaste žlezde, migrene, problema sa varenjem, ginekoloških promena ili bolesti srca i krvnih sudova.
Zbog toga bi vaš prvi korak trebalo da bude pregled, a ne kupovina velikog laboratorijskog paketa bez jasnog plana.
Bol u grudima ima prvi prioritet
Bol u grudnom košu može poticati od mišića, rebara, kičme, jednjaka ili želuca. Može se javiti i tokom snažne napetosti ili ubrzanog disanja. Međutim, bez pregleda nije moguće pouzdano isključiti srce i krvne sudove.
Ako je bol sada prisutan, traje duže od nekoliko minuta, ponavlja se, pojačava pri hodu ili naporu ili postaje intenzivniji, nemojte čekati redovni termin.
Hitna procena je potrebna ako se uz bol jave:
- pritisak, stezanje ili težina u grudima;
- širenje bola prema ruci, leđima, vratu ili vilici;
- nedostatak vazduha;
- hladan znoj, mučnina ili izražena slabost;
- vrtoglavica ili osećaj da ćete izgubiti svest.
I kod žena su bol, pritisak ili stezanje u grudima česti znaci srčanog problema, ali se mogu javiti i otežano disanje, mučnina, neobičan umor ili bol u leđima i vilici. Više o znacima upozorenja možete pročitati na stranici Američkog udruženja za srce.
Početni pregled bi trebalo da obuhvati merenje krvnog pritiska i pulsa, pregled srca i pluća i EKG u mirovanju. Tek na osnovu nalaza lekar procenjuje da li su potrebni ultrazvuk srca, Holter EKG-a, test opterećenja ili druga ispitivanja.
Šta može izazvati trnjenje prstiju i grčeve?
Trnjenje prstiju i blagi grčevi mogu se javiti kod ubrzanog ili suviše dubokog disanja. Tada se često pojavljuju i vrtoglavica, peckanje oko usana ili stezanje šaka.
Drugi mogući uzroci su promene vratne kičme, pritisak na nerve, nedostatak vitamina B12 ili poremećaj nivoa pojedinih elektrolita.
Pošto se kod Vas trnjenje javlja uz bol u grudnom košu, ne treba ga pripisati napetosti ili ubrzanom disanju pre nego što se proceni bol u grudima. Ako se trnjenje ponavlja ili traje, lekar može odlučiti da li su potrebni dodatni neurološki pregled ili laboratorijske analize.
Zašto stalnu nadutost treba proveriti?
Povremena nadutost posle određenih namirnica veoma je česta. Vi, međutim, opisujete stalan osećaj nadutosti koji vam otežava svakodnevne aktivnosti. To je dovoljan razlog za ginekološki pregled.
Perimenopauza može uticati na pokretljivost creva, zadržavanje tečnosti i osetljivost sistema za varenje. Nadutost ipak može biti povezana i sa zatvorom, sindromom iritabilnog creva, netolerancijom hrane, miomima, cistama jajnika ili drugim ginekološkim i abdominalnim stanjima.
Više o mogućim uzrocima možete pročitati u tekstu bol u stomaku u perimenopauzi – kada su krivi hormoni, a kada treba otići lekaru.
Posebno obratite pažnju na to da li uz nadutost imate:
- bol ili pritisak u donjem stomaku i karlici;
- povećavanje obima stomaka;
- brzo zasićenje posle male količine hrane;
- učestalo ili hitno mokrenje;
- promene stolice;
- neuobičajeno ili obilnije vaginalno krvarenje.
Početna procena najčešće uključuje ginekološki pregled i, prema proceni ginekologa, transvaginalni ultrazvuk. Ako ginekološki nalaz ne objasni tegobe, može biti potreban ultrazvuk abdomena ili gastroenterološki pregled.
Šta može izazvati probadajući bol u slepoočnici?
Jednostrani probadajući bol u slepoočnici može se javiti kod migrene, kratkotrajne probadajuće glavobolje, nadražaja određenih nerava, problema sa viličnim zglobom, zubima ili vidom.
Za pregled je korisno da zabeležite koliko bol traje, koliko često se javlja, da li pulsira ili probada i da li ga prate mučnina, osetljivost na svetlost, suzenje oka ili poremećaj vida. Izmerite i krvni pritisak tokom napada, ako imate mogućnost.
Odmah potražite pomoć ako se pojavi:
- iznenadna, veoma jaka glavobolja;
- slabost ili utrnulost jedne strane tela;
- otežan govor;
- nov poremećaj vida;
- gubitak ravnoteže, konfuzija ili gubitak svesti;
- glavobolja praćena visokom temperaturom i ukočenošću vrata.
Pregled istog dana potreban je i ako se uz bol u slepoočnici jave bol u vilici pri žvakanju, izrazita osetljivost kože glave ili smetnje vida.
Koje analize prvo uraditi?
Kao početna procena, uz pregled lekara, mogu se uraditi:
- kompletna krvna slika;
- feritin, naročito ako su menstruacije obilne ili produžene;
- glukoza natašte i HbA1c;
- ukupni holesterol, LDL, HDL i trigliceridi;
- TSH, a prema rezultatu i proceni lekara FT4;
- kreatinin i procena funkcije bubrega;
- natrijum, kalijum i kalcijum;
- magnezijum ako se grčevi ponavljaju;
- vitamin B12 ako trnjenje traje ili se često vraća.
CRP, sedimentacija, detaljniji status gvožđa i druge analize imaju smisla kada pregled ili osnovni rezultati pokažu da su potrebne.
Dobijanje šest kilograma ne mora biti posledica samo hormona. Tokom perimenopauze često se menjaju san, apetit, nivo aktivnosti i raspored masnog tkiva. Koristan pregled mogućih razloga i praktičnih koraka nalazi se u tekstu gojenje u menopauzi – zašto se kilogrami lakše nakupljaju.
Da li treba proveravati hormone?
FSH, estradiol i progesteron kod Vas nisu prvi prioritet.
Tokom perimenopauze njihove vrednosti mogu značajno da osciliraju. Jedan uredan nalaz ne isključuje perimenopauzu, a povišen FSH ne dokazuje da su svi simptomi koje imate posledica hormona.
Kod žena starijih od 45 godina perimenopauza se najčešće prepoznaje na osnovu promena ciklusa i tipičnih simptoma. Hormonske analize rade se kada lekar želi da odgovori na određeno pitanje ili kada simptomi i tok ciklusa nisu uobičajeni.
Detaljnije objašnjenje možete pronaći u tekstu koje hormone treba proveriti u perimenopauzi. Sličan pristup navode i NICE smernice za menopauzu.
Koji preventivni pregledi su važni sa 49 godina?
Nezavisno od trenutnih tegoba, proverite kada ste poslednji put uradili:
- ginekološki pregled;
- PAPA i/ili HPV test;
- pregled dojki i mamografiju prema preporučenom programu;
- merenje krvnog pritiska;
- kontrolu šećera i masnoća u krvi;
- razgovor sa lekarom o skriningu raka debelog creva, koji se obično započinje oko 50. godine, a ranije ako postoje simptomi ili porodični rizik.
Važno je da lekaru kažete ako u porodici postoje rak dojke, jajnika ili debelog creva, infarkt ili moždani udar u mlađim godinama, tromboza, dijabetes ili veoma povišen holesterol. Porodična istorija može promeniti vreme početka i učestalost preventivnih pregleda.
Šta prvo da uradite?
- Ako je bol u grudima trenutno prisutan, ponavlja se ili ga prate otežano disanje, znojenje, mučnina, slabost ili širenje bola, potražite hitnu procenu.
- Zakažite pregled kod izabranog lekara ili interniste, uz merenje pritiska i EKG.
- Zbog stalne nadutosti zakažite ginekološki pregled i razgovarajte o potrebi za transvaginalnim ultrazvukom.
- Uradite osnovne laboratorijske analize prema preporuci lekara.
- Beležite glavobolju, bol u grudima, nadutost, ciklus i eventualnu povezanost simptoma sa obrocima ili fizičkim naporom.
- Proverite kada su poslednji put urađeni PAPA/HPV test, pregled dojki i drugi preventivni pregledi.
Srdačno,
UvekDama.rs – Stručni tim za podršku damama
Napomena: Odgovor je informativnog karaktera i ne zamenjuje pregled lekara. Za preciznu procenu i terapiju prilagođenu vašem zdravstvenom stanju, konsultujte se sa svojim lekarom.
