Pitanje čitateljke
Poštovani, imam osteoporozu, T-score 2,9. Imala sam zakazanu operaciju lumbalne kičme L5–S1, ali je otkazana dok se osteoporoza ne stabilizuje. Pijem Vigantol 20 kapi nedeljno. Popila sam tabletu (ibandronat) koju sam loše podnela. Sada mi je prepisana injekcija Prolia, ali u apoteci je oko 18.000 dinara, što mi je preskupo. Čekam termin kod lekara da vidim da li ide na recept (o trošku RFZO).
Bolovi u kičmi su užasni, ne pomažu ni tablete ni injekcije. Kako mogu čajevima da pomognem sebi? Hvala.
Milanka
Odgovor
Poštovana, razumem vas potpuno – kada imate i osteoporozu i bolove u leđima, a uz to još “zapne” oko terapije (loše podnošenje, cena, čekanje termina), čovek se oseti kao da je ostao sam sa problemom. Ipak, važno je da znate: i osteoporoza i bol mogu da se stabilizuju, ali je ključ da se razdvoje dve stvari – šta je uzrok bola i kako se najbezbednije leči osteoporoza.
1) Jedna važna ispravka: T-score se obično piše sa minusom
Često se u poruci izostavi znak, pa da razjasnimo: osteoporoza se na DEXA nalazu najčešće definiše kada je T-score ≤ –2,5. Ako je vaš nalaz “–2,9”, to jeste zona osteoporoze. Ako je zaista “2,9” bez minusa, to bi imalo drugo značenje – zato na pregledu pokažite tačan nalaz.
2) Zašto bolovi mogu biti “užasni”, a da tablete ne pomažu
Ovo je najvažniji deo: osteoporoza sama po sebi najčešće ne boli dok ne dođe do mikrofraktura ili kompresionih preloma (najčešće pršljenova). Sa druge strane, vi imate i dijagnozu na nivou L5–S1, što može davati veoma jak bol (disk, nerv, degenerativne promene).
Zato je realno da postoji jedan od scenarija (ili kombinacija):
- bol zbog L5–S1 problema (mehanički bol, nervni bol),
- bol zbog kompresije pršljena (posebno ako se bol naglo pogoršao bez jasnog razloga),
- kombinacija oba, što onda “lomi” terapijski odgovor i deluje kao da ništa ne pomaže.
U praksi, ono što često najviše razjasni situaciju je da lekar proceni da li treba dopunska dijagnostika (npr. rendgen/UZ/MR prema nalazu i simptomima), jer se tek tada zna da li lečimo disk/nerv, eventualnu frakturu ili oba.
3) Vigantol (vitamin D) je podrška – ali nije terapija za osteoporozu
Vitamin D je važan i često potreban, ali sam po sebi ne “leči” osteoporozu. On pomaže da se kalcijum bolje iskoristi i da kosti imaju osnovne uslove, ali za osteoporozu sa T-score oko –2,9 obično se razmatra i specifična terapija (različite grupe lekova), posebno ako postoji visok rizik preloma ili planirana operacija.
4) “Loše sam podnela tabletu” – to se dešava i postoji plan B
Ako ste loše podneli ibandronat (ili sličnu terapiju), niste jedini. Kod nekih osoba smetnje budu izražene, pa se prelazi na drugu opciju. Važno je da to rešavate sa specijalistom (endokrinolog, reumatolog, fizijatar/ortoped prema organizaciji pregleda), jer postoji više terapijskih puteva.
5) Prolia (denosumab): dobra opcija za neke, ali traži “pravila igre”
Prolia je terapija koja se kod određenih pacijentkinja koristi kada se proceni da je rizik preloma veći ili kada druge opcije nisu pogodne. Dve praktične stvari su ovde važne:
- Ne uvodi se i ne prekida “na svoju ruku”. Ako se započne, lekar obično pravi plan praćenja i nastavka, jer nagli prekid bez plana nije dobra ideja.
- Obavezno se proveravaju osnovne stvari (vitamin D, kalcijum i druge provere prema lekaru) i često se savetuje da se sredi stanje zuba/desni pre početka terapije, ako postoje problemi.
Što se tiče pokrivanja troškova, to zavisi od indikacije i načina propisivanja – dobro je što idete na kontrolu i što želite da rešite to “regularnim putem”.
6) Može li čaj da “popravi osteoporozu”?
Da budem fer i jasan: čajevi ne mogu oporaviti gustinu kostiju niti zameniti terapiju osteoporoze. Ali mogu pomoći u dve realne stvari:
- san i smanjenje napetosti (a loš san i stres pojačavaju doživljaj bola),
- blago umirenje organizma u danima kada ste iscrpljeni od bola.
Čajevi koji su najčešće bezbedni kao podrška (u umerenim količinama)
- kamilica – za smirenje i san
- matičnjak (melisa) – za napetost, lakše uspavljivanje
- nana – ako imate mučninu ili “stegnut” stomak od terapije
- đumbir (blaži čaj) – ako imate mučninu, ali ne kao “lek za kosti”
Biljke sa kojima bih bio oprezan (zbog interakcija i neželjenih efekata)
- kantarion (česte interakcije sa lekovima)
- sladić (može podići pritisak i zadržavati tečnost)
- preslica (diuretički efekat, nije za “duge ture” bez nadzora)
- gavez (ne preporučuje se za unutrašnju upotrebu)
Ako pijete više lekova (za pritisak, srce, razređivanje krvi, šećer), najbolje je da se držite ovih “bezbednijih” čajeva i da ne uvodite mešavine sa puno biljaka.
7) Šta još može pomoći, a da nije “još jedna tableta”
Uz sve poštovanje prema bolu koji imate, kod lumbalnih problema često najveću razliku prave stvari koje nisu lek, već plan:
- fizijatar i ciljane vežbe (ali tek kada lekar kaže da je bezbedno) – pravi program često smanji bol više nego stalno menjanje analgetika
- procena vitamina D i kalcijuma – da suplementacija bude “po nalazu”, ne nasumično
- proteini u ishrani – jer mišić stabilizuje kičmu; bez mišića bol se lakše “rasplamsa”
- mali ritam kretanja (čak i po stanu) – ležanje ceo dan često pojača ukočenost i bol
8) Kada ne čekati termin
Ako se desi bilo šta od sledećeg, ne čekajte redovnu kontrolu:
- naglo pogoršanje bola uz “novu slabost” noge
- utrnulost u predelu prepona ili problem sa kontrolom mokrenja/stolice
- bol koji se naglo javio posle minimalnog napora/pada (sumnja na frakturu)
Zaključak
Poštovana, u vašoj situaciji čajevi mogu pomoći kao podrška (san, napetost), ali glavni “preokret” dolazi kada se jasno utvrdi šta tačno pravi bol i kada se osteoporoza leči terapijom koja je za vas podnošljiva i medicinski opravdana. To nije trka na slepo – to je plan u koracima, i može se stabilizovati.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
