Pitanje čitateljke
Dobro veče! Imam jedno pitanje za Vas. U menopauzi sam, a endometrijum mi je uvećan – 10 mm. Uradila sam kolposkopiju, ultrazvuk, Papa test i vaginalni bris, i nalazi su uredni.
Ginekolog mi je predložio kiretažu i biopsiju. Da li mogu to da ne radim?
Ponovila sam vaginalni ultrazvuk posle 3 meseca i nalaz je isti. Doktor mi je dao hormonske tablete Primolut Nor 5. Da li ove tablete mogu da vrate endometrijum na normalne vrednosti? Da li se može dobiti krvarenje nakon „izazvanog ciklusa“?
Milica
Odgovor lekara
Poštovana,
razumem Vašu dilemu. Kada su Papa test, brisevi i kolposkopija uredni, prirodno je da se pitate zašto je onda potrebna kiretaža. Međutim, kod žene u menopauzi važi jedno važno pravilo: ultrazvuk nam kaže koliko je endometrijum debeo, ali ne može pouzdano da pokaže kakvo je tkivo u pitanju. Zato se u određenim situacijama predlaže biopsija, odnosno uzimanje uzorka.
Šta znači endometrijum 10 mm u menopauzi
U menopauzi endometrijum najčešće bude tanak. Kada je debljina oko 10 mm, to se smatra zadebljanjem koje treba proveriti, čak i ako nema jakih simptoma. Razlog nije panika, već medicinski oprez: cilj je da se sa sigurnošću utvrdi da li se radi o benignoj, hormonski uslovljenoj promeni ili nečemu što zahteva drugačiji pristup.
Ako uradite kiretažu i biopsiju: šta dobijate
Najveća korist je što dobijate patohistološki nalaz, odnosno jasan odgovor šta se dešava u sluzokoži materice. U ogromnom broju slučajeva nalaz bude benignan, ali baš ta potvrda donosi mir i prekida nedoumice. Procedura se radi rutinski, ali kao i svaka intervencija nosi male rizike (krvarenje, infekcija, reakcija na anesteziju), zbog čega lekar procenjuje opšte stanje i opravdanost zahvata.
Ako ne uradite kiretažu: koje su moguće posledice
Ako se odlučite da ne radite kiretažu, važno je da znate da tada ostaje dijagnostička neizvesnost. Kontrolni ultrazvuk može pratiti debljinu, ali ne može zameniti uzorak tkiva. To znači da ćete najverovatnije morati na češće kontrole i da svako novo krvarenje ili promena nalaza menja plan.
Da li Primolut Nor može da „sredi“ endometrijum
Primolut Nor (noretisteron) može dovesti do hormonski izazvanog krvarenja i do privremenog „ljuštenja“ endometrijuma, pa se dešava da na sledećem ultrazvuku endometrijum bude tanji. To je moguće i očekivano kod nekih žena.
Međutim, važno je da razumete jednu stvar: hormonska terapija može uticati na debljinu, ali ne može zameniti biopsiju kada je cilj da se pouzdano utvrdi uzrok zadebljanja. Drugim rečima, endometrijum može postati tanji, a da mi i dalje ne znamo šta je prvobitno dovelo do toga.
Da li se može dobiti krvarenje nakon „izazvanog ciklusa“
Da, može. Nakon terapije progestinom (kao što je Primolut Nor) kod nekih žena dolazi do krvarenja nalik menstruaciji. To krvarenje je posledica hormonske promene i „odbacivanja“ sluzokože, i samo po sebi ne mora biti znak nečeg opasnog. Ipak, u menopauzi svako krvarenje i svako zadebljanje endometrijuma treba posmatrati ozbiljno, tj. proveriti po dogovoru sa ginekologom.
Šta je najrazumniji sledeći korak
Ako ste u menopauzi i endometrijum je stabilno 10 mm, a Vaš ginekolog predlaže kiretažu sa biopsijom, to je preporuka iz opreza da se dobije konačan odgovor. Ako se ipak odlučite da odložite zahvat, onda je važno da imate jasan plan praćenja i da se odmah javite lekaru ako dođe do krvarenja, bolova ili promene nalaza.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovor je informativnog karaktera. Za tačnu dijagnozu i terapiju, obavezno se konsultujte sa svojim lekarom.
