Objavljeno: 11. aprila 2026.
Pitanje čitateljke
Napomena uredništva: pitanje je jezički uređeno radi jasnoće. Ako smo pogrešno razumeli hronologiju, slobodno nas ispravite.
Poštovani, u perimenopauzi sam i ciklus mi dolazi na 3 ili 4 meseca. Boli me cela mala karlica. Bakterije se stalno smenjuju vaginalno i cervikalno poslednje 3 godine, a najviše dominira ešerihija. Boli me bešika, imam peckanje, bol se širi ka krstima i osećam pulsiranje. Urin je uvek sterilan.
Sada su mi i brisevi i urin uredni, a ja opet imam iste simptome i bolove – bešika, peckanje i ostalo. Papa test je II grupa, uz masu eritrocita i neutrofila i blagu atrofiju. Da li je moguće da nemam bakterije i da su ovo simptomi zbog nedostatka estrogena? Doktorka mi je prepisala Polygynax vaginalete i Ovestin kremu.
Čitateljka Nataša
Odgovor
Poštovana, da – moguće je da deo (pa čak i veliki) ovih tegoba bude povezan sa padom estrogena, naročito ako ste u perimenopauzi, ako ciklus dolazi na nekoliko meseci i ako su sada urin i brisevi uredni.
Ono što opisujete veoma liči na stanje koje se u stručnoj literaturi naziva genitourinarni sindrom menopauze. To je skup tegoba koje nastaju kada sluzokoža vagine, vulve, uretre i donjih mokraćnih puteva postane tanja, osetljivija i sklonija upali i iritaciji zbog manjka estrogena.
1) Da li simptomi mogu postojati i kada nema bakterija?
Mogu. To je upravo ono što često zbuni žene. Kada nema dovoljno estrogena, sluzokoža postaje suvlja, nežnija i lako se nadraži. Tada se mogu javiti peckanje, osećaj žarenja, bol u vagini ili oko ulaza u mokraćnu cev, nelagodnost u predelu bešike, učestalo mokrenje i osećaj kao da „kreće upala“, iako urinokultura bude sterilna, a brisevi uredni.
Drugim rečima, odsustvo bakterije ne znači automatski da tegobe nisu realne. Mogu biti posledica atrofije i iritacije sluzokože, a Papa nalaz koji pominje blagu atrofiju ide u prilog tome da estrogen zaista može igrati važnu ulogu u celoj slici.
2) Kako pad estrogena pravi ovakve tegobe?
Estrogen ne utiče samo na ciklus. On održava debljinu, vlažnost i elastičnost vaginalne i urološke sluzokože. Kada ga ima manje, vaginalni epitel se stanjuje, prirodna zaštitna sredina se menja, a tkivo postaje podložnije iritaciji, sitnim povredama i upalnim reakcijama. Tada žena može imati peckanje, bol pri mokrenju, osećaj pritiska u maloj karlici, pa čak i tegobe koje se šire ka krstima.
Zato nije neobično da se kod iste žene smenjuju periodi pravih infekcija i periodi kada simptomi ostaju iako bakterija više nije dokazana. Sluzokoža tada ostaje „iziritirana“ i osetljiva, pa pravi utisak da se infekcija stalno vraća.
3) Da li ranija eserihija može ostaviti „začarani krug“ tegoba?
Može. Ako se tokom dužeg perioda zaista smenjivala vaginalna ili cervikalna bakterijska flora, tkivo je moglo ostati hronično osetljivo. U perimenopauzi se tome dodaje i hormonski faktor. Tada dobijamo čest scenario: žena je ranije imala stvarne infekcije, a kasnije tegobe postaju mešavina iritacije, atrofije, lokalne upale i pojačane osetljivosti tkiva.
To ne znači da svaku novu epizodu treba zanemariti i automatski pripisati hormonima. Ali znači da nije svako peckanje dokaz nove bakterije, naročito kada su urin i brisevi uredni.
4) Da li je terapija koju ste dobili adekvatna?
Da, priličpno je logična, naročito zbog pomenute blage atrofije. Ovestin krema sadrži lokalni estrogen i upravo se koristi kada postoji sumnja da su tegobe povezane sa istanjenom i osetljivom sluzokožom u menopauzalnom prelazu. Kod mnogih žena lokalni estrogen vremenom smanji peckanje, suvoću, nelagodnost pri mokrenju i učestale „lažne“ simptome infekcije.
Polygynax vaginalete je Vaša doktorka verovatno uključila zato što poznaje celu istoriju nalaza i procenjuje lokalno stanje sluzokože. Ipak, ono što je za Vas najvažnije jeste sledeće: ako se posle sprovedene terapije simptomi ne smire ili se brzo vraćaju, to je znak da treba tražiti kontrolu i dodatno razjašnjenje, a ne samo vrteti isti krug terapija naslepo.
5) Šta još treba imati u vidu osim manjka estrogena?
Iako manjak estrogena deluje kao vrlo moguće objašnjenje, bol u bešici i maloj karlici koji traje ne treba svesti samo na jedno. Ako su urin i brisevi uredni, a tegobe uporno traju, lekar može razmišljati i o drugim uzrocima: sindromu bolne bešike, pojačanoj osetljivosti karličnog dna, hroničnoj iritaciji uretre, prolapsu, dermatološkim promenama vulve ili ređe drugim ginekološkim i urološkim stanjima.
Zbog toga je važno da se ne ostane samo na rečenici „nema bakterije, znači nije ništa“. Ako simptomi traju, onda nešto jeste – samo možda nije aktivna infekcija, već hormonski i lokalni upalno-iritativni problem koji traži drugačiji pristup.
6) Šta bi bio razuman sledeći korak?
Pošto već imate preporučenu terapiju, razumno je da je koristite tačno kako Vam je doktorka savetovala i da zatim odete na kontrolu. Na toj kontroli važno je reći ne samo da li ima ili nema sekreta, već vrlo precizno:
- da li peckanje popušta ili ostaje isto,
- da li bol više liči na vaginalni, uretralni ili „bešični“,
- da li se pojačava pri punoj bešici ili posle mokrenja,
- da li imate učestalo mokrenje, hitnost ili noćno ustajanje,
- da li se bol širi ka krstima stalno ili u talasima.
Ako tegobe ostanu uprkos urednom urinu i brisevima, ima smisla razgovarati sa ginekologom o tome da li je slika tipična za genitourinarni sindrom menopauze i da li je potrebna dodatna procena uroginekologa ili urologa.
7) Kada ne treba čekati?
Pregled ne treba odlagati ako se javi temperatura, krv u mokraći, jak ili jednostrani bol u leđima, izraženo pogoršanje opšteg stanja, nemogućnost mokrenja, novo krvarenje koje nije jasno odakle dolazi ili bol koji postaje sve jači uprkos terapiji.
Poruka za kraj
Poštovana, po onome što ste opisali, sasvim je moguće da tegobe koje sada imate nisu posledica aktivne bakterijske infekcije, već posledica manjka estrogena i atrofije sluzokože u perimenopauzi. To posebno ima smisla ako su urin i brisevi uredni, a Papa nalaz pominje blagu atrofiju.
Ipak, pošto bol traje dugo, širi se ka krstima i zahvata bešiku i celu malu karlicu, bilo bi dobro da ovo ne ostane samo na pretpostavci, već da se isprati efekat terapije i uradi kontrola. Cilj nije da Vas plašimo, već da se potvrdi da je uzrok zaista hormonski i lokalni, a ne nešto drugo što traži dodatnu obradu.
Autor: Redakcija portala Uvek dama
Stručno pregledao i odobrio: Stručni tim portala Uvek dama
Napomena: Odgovor je informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju, konsultujte se sa svojim lekarom.
