Kada bismo estrogenu i progestagenima morale da damo uloge u našem životu, estrogen bi bio ona prijateljica koja nas podstiče da plešemo, zaljubljujemo se i osećamo snažno, dok bi progestageni bili tiha, zaštitnička ruka koja nas nežno vraća u ravnotežu kad emocije zaplove predaleko.
Progestageni su zajednički naziv za grupu hormona koji deluju slično – prirodni među njima je progesteron, koji telo prirodno luči nakon ovulacije. Kada se u terapiji koriste hormoni sa sličnim dejstvom, ali proizvedeni sintetički, oni se nazivaju progestageni. Dakle, progesteron je progestagen, ali ne važi obrnuto – nije svaki progestagen je prirodni progesteron.
Ali šta se dešava kada se ti saputnici polako povlače iz naše svakodnevice?
Šta je estrogen i zašto nam je važan?
Estrogen je mnogo više od hormona koji povezujemo sa ženskim osobinama. On je kao orkestar koji svira u pozadini – nevidljiv, ali ključan za harmoniju tela. Upravlja toplinom kože, elastičnošću tkiva, raspoloženjem, pa čak i zdravljem kostiju i srca.
Kako ulazimo u predmenopauzu (period koji može trajati godinama pre poslednje menstruacije), nivo estrogena počinje da varira – čas raste, čas opada. Nekad ga ima previše, pa se osećamo naduveno i razdražljivo, a nekad premalo, pa odjednom više nismo „naše“.
Ove promene ne utiču samo na ciklus, već i na san, raspoloženje, izgled kože i kose. Ponekad, bez očiglednog razloga, ne možemo da se naspavamo, osećamo kako se emocije menjaju iz sata u sat, ili primećujemo da nam koža i kosa gube onu prepoznatljivu svežinu.
U menopauzi, kada menstruacije zauvek stanu, estrogen naglo opada. Telo nam šalje signale: suva koža, tanja kosa, manja masa kostiju, promene u raspoloženju. Možda primetite da vas miris omiljenog parfema više ne obuzima kao nekada, da vam hladnija jutra više prijaju, ili da vam se koža na rukama lakše suši.
Sve te promene nisu „greške sistema“ – to su pozivi tela da počnemo da se odnosimo drugačije prema sebi.
Estrogen i progestageni – kako zajedno utiču na telo
Dok estrogen „svira“, progestageni su ti koji usklađuju takt. Estrogen nas pokreće, daje energiju i boju obraza, dok progestageni smiruju ritam i vraćaju unutrašnju tišinu.
Njihov glavni zadatak je da pripreme i zaštite matericu, ali i da utiču na šire funkcije: smiruju nervni sistem, podstiču san i čuvaju srce.
U predmenopauzi, prirodni progesteron – najpoznatiji progestagen – često prvi počinje da opada, i to tiho, gotovo neprimetno. To može dovesti do nepravilnih ciklusa, pojačanih krvarenja ili produženih PMS simptoma. Mnoge žene tada misle da su samo „pod stresom“, ne povezujući promene sa hormonima.
U menopauzi, kada ovulacija prestane, nivo progesterona se dodatno smanjuje. Ako žena koristi hormonsku terapiju koja uključuje estrogen, lekari često uvode i progestagene – da zaštite matericu i očuvaju hormonsku ravnotežu. Ova dva hormona, kada su u balansu, štite telo kao tim.
Progesteron pod lupom – tihi graditelj ravnoteže
Pojasnili smo estrogen kao i progestagene, ali hajde da još dublje zavirimo u sam progesteron. Za razliku od estrogena, koji oblikuje našu energiju i vitalnost, progesteron deluje iz senke – kao unutrašnji stabilizator koji čuva emocionalnu i fizičku ravnotežu. Telo ga prirodno luči nakon ovulacije, u drugoj polovini menstrualnog ciklusa, i tada on priprema matericu za moguću trudnoću.
Ali njegova uloga tu ne staje.
Progesteron umiruje nervni sistem, pomaže dublji san, smanjuje zadržavanje tečnosti i ublažava nagle promene raspoloženja. Kada ga nema dovoljno, telo reaguje nesanicom, anksioznošću, unutrašnjim nemirom i emocionalnom labilnošću koje mnoge žene teško povezuju sa hormonima.
Zato se u periodu predmenopauze i menopauze često koristi sintetički ili prirodni progesteron kao deo hormonske terapije. Njegov zadatak je da vrati izgubljeni osećaj unutrašnje stabilnosti i ponovo uspostavi ravnotežu između estrogena i progesterona.
Kako proveriti nivo estrogena i progesterona?
Nivoi estrogena i progesterona mogu se proveriti putem laboratorijske analize krvi, koja se obavlja u državnim ili privatnim laboratorijama.
Za analizu je potreban uzorak venske krvi, a najbolje je da se uzima ujutru, na prazan stomak, između 8 i 10 časova.
Kod žena koje još imaju menstrualni ciklus:
- Estrogen (estradiol) se najčešće meri između 2. i 5. dana ciklusa.
- Progesteron se meri oko 21. dana ciklusa, ili 7 dana nakon ovulacije.
Kod žena u menopauzi, analiza se može raditi bilo kog dana, jer više nema ciklusa. Rezultati se tumače u kontekstu godina, simptoma i opšteg zdravstvenog stanja.
Hormoni se izražavaju najčešće u jedinicama pmol/L (za estrogen) i nmol/L (za progesteron), mada neke laboratorije koriste i ng/mL. Referentne vrednosti su uvek navedene uz nalaz.
Važno je da rezultate tumači lekar – jer hormoni deluju u međusobnoj ravnoteži, ne izolovano. Tumačenje zahteva uvid u širu sliku zdravlja žene.
Kako to sve osećamo u stvarnom životu?
Zamislite da ste kapetanica jedrilice (zašto da ne – u pričama je sve moguće :). Godinama ste plovili po poznatim vodama, uz blagi vetar i mirno more. A onda, jednog dana, vetar se menja – nema više poznatih signala, nebo je čas vedro, čas tmurno. To je ulazak u predmenopauzu i menopauzu. Estrogen i progesteron, vaši verni mornari, sada su slabiji, tiši.
Ne „fantazirate“ ako osećate da vam treba više vremena za oporavak nakon neprospavane noći, ako vas sitnice brže pogađaju, ili ako primetite da vaša koža drugačije reaguje na sapune i kreme koje ste godinama koristile.
To nisu slabosti. To je novo poglavlje u kojem učimo da budemo nežne prema sebi.
Kako pomoći telu kada estrogen i progesteron opadaju?
Telu možemo pomoći u ovom delikatnom životnom trenutku. I mala promena pravca često znači da ćemo mnogo lakše jedriti.
- Ishrana bogata biljnim vlaknima, zdravim mastima i fitoestrogenima (iz namirnica kao što su soja, lanene semenke, leblebije) može pomoći da se telo prilagodi promenama.
- Kretanje (šetnje, plivanje, lagane vežbe snage) pomaže da se ojačaju kosti i sačuva srčano zdravlje.
- Spavanje i upravljanje stresom postaju jednako važni kao dobar obrok.
Kada su simptomi jače izraženi, može se razmotriti hormonska terapija, naravno uz savet lekara.
U Srbiji su najčešće registrovani lekovi koji sadrže samo estrogen, kombinaciju estrogena i progesterona, ili selektivne modifikatore estrogenskih receptora.
Najpoznatiji preparati uključuju:
- Femoston (kombinacija estrogena i progesterona)
- Kliogest (kombinacija estrogena i progestagena, u kontinualnoj upotrebi)
- Estrofem (samo estrogen, za žene bez materice)
- Livial (tibolon) (deluje kao estrogen, progesteron i androgen)
- Ovestin (vaginalni estrogen za ublažavanje lokalnih simptoma poput suvoće vagine)
Pored toga, dostupni su i biljni preparati sa fitoestrogenima (iz soje, crvene deteline) koji mogu biti korisni kod blažih simptoma.
Važno je znati:
Izbor terapije zavisi od lične medicinske istorije, postojanja materice, rizika od srčanih i drugih bolesti – zato je savetovanje sa lekarom obavezno.
(Više o opcijama hormonske terapije pročitaj na sajtu Evropskog udruženja za menopauzu i andropauzu – EMAS).
I za kraj
Estrogen i progesteron nisu nestali iz naših života – oni su samo promenili način na koji nas podržavaju. I kao što u proleće stabla menjaju lišće da bi rasla još lepša, tako i mi sada imamo priliku da pronađemo novu snagu, drugačiji ritam i još dublju nežnost prema sebi. Jer život nije završio svoje cvetanje – samo je zakoračio u novo godišnje doba.
