DEXA test (denzitometrija kostiju / osteodenzitometrija) je danas zlatni standard za merenje mineralne gustine kostiju (BMD) i dijagnozu osteoporoze. Ključan je za žene u menopauzi i sve sa faktorima rizika. Saznajte šta znači T-score i zašto je ovaj pregled važan.
U ovom tekstu saznaćete sve: šta je DEXA, kada se radi, kako izgleda pregled, kako se tumače rezultati, šta znači T-score i Z-score, koliko često ponavljati test, kao i koje su sledeće opcije posle nalaza.
Šta je DEXA test i šta meri?
DEXA (Dual-Energy X-ray Absorptiometry) je posebna vrsta rendgen aparata koji koristi dve različite energije X-zraka kako bi izmerio mineralnu gustinu kostiju (BMD – Bone Mineral Density). Ovaj pregled se u stručnoj literaturi često naziva i osteodenzitometrija.
- Najčešće se meri lumbalna kičma (L1–L4) i kuk (femoralni vrat).
- Ponekad se meri i podlaktica (radius) – posebno ako postoje promene na kičmi ili kukovima.
- Rezultat pokazuje koliko su kosti jake i da li postoji rizik od preloma.
- Moderni DEXA aparati mogu da procene i sastav tela – količinu mišića i masti, što je korisno u praćenju gojaznosti, sarcopenije i programa mršavljenja.
Kada treba uraditi DEXA?
Dame
- Sve žene 65+ godina, bez obzira na simptome (NAJNOVIJE SMERNICE: U.S. Preventive Services Task Force – Osteoporosis Screening 2025)
- Mlađe žene u postmenopauzi sa faktorima rizika: niska telesna masa, raniji prelom, dugotrajno uzimanje kortikosteroida, hormonski poremećaji, hronične bolesti.
Muškarci
- Svi muškarci 70+ godina.
- Muškarci od 50–69 sa rizičnim faktorima (hipogonadizam, hronične bolesti, terapije).
Posebne indikacije
- Dugotrajna hormonska terapija karcinoma (npr. dojke ili prostate).
- Hronične bolesti poput reumatoidnog artritisa, bubrežnih bolesti ili endokrinih poremećaja.
- Pre ortopedskih operacija kičme ili kuka.
Kako izgleda pregled?
DEXA je brz, bezbolan i traje 5–10 minuta.
- Ležete na sto aparata, bez ikakvih bolnih procedura.
- Snimaju se lumbalna kičma i kuk (ponekad podlaktica).
- Nema zatvorenih tunela niti nelagodnosti.
- Preporuka je da ne uzimate kalcijum 24h pre pregleda, jer može da iskrivi rezultat.
Doza zračenja
Vrlo je mala – oko 0,001 mSv, što je 100 puta manje od klasičnog rendgena pluća.
Kako se tumače rezultati?
Rezultat se izražava u dva oblika:
T-score
Upoređuje vašu gustinu kostiju sa prosekom mladih zdravih osoba.
- Normalno: ≥ −1
- Osteopenija: −1 do −2,5
- Osteoporoza: ≤ −2,5
T-score se koristi za postmenopauzalne žene i muškarce starije od 50.
| Kategorija | T-score opseg | Tumačenje (ukratko) |
|---|---|---|
| Normalno | ≥ −1,0 | Očekivana gustina kostiju za zdrave odrasle |
| Osteopenija | od −1,0 do −2,5 | Smanjena gustina; povećan rizik od preloma |
| Osteoporoza | ≤ −2,5 | Visok rizik od preloma; razmotriti terapiju |
Z-score
Upoređuje vas sa osobama istog pola i uzrasta.
- Z ≤ −2 znači „ispod očekivanog za uzrast“ → potrebno dodatno ispitivanje.
- Koristi se kod premenopauzalnih žena, mlađih muškaraca i dece.
FRAX: 10-godišnji rizik od preloma
FRAX je svetski korišćen kalkulator koji, uz T-score sa DEXA testiranja i druge faktore (godine, težina, pušenje, lekovi), izračunava verovatnoću preloma u narednih 10 godina.
👉 Praktičan savet: Ako vaš T-score nije alarmantan, ali FRAX pokaže visok rizik, lekar može predložiti prevenciju ili terapiju.
Šta može da iskrivi nalaz?
- Degenerativne promene, osteofiti ili skolioza → lažno „bolji“ rezultat na kičmi.
- Operacije i proteze → tada se meri suprotni kuk ili podlaktica.
- Različiti aparati → najbolje je raditi test uvek na istom uređaju za poređenje.
Koliko često treba ponavljati DEXA?
- Na 1–2 godine ako ste na terapiji ili postoji rizik.
- Rani ponovljeni test ima smisla samo ako bi mogao promeniti terapijsku odluku.
- Kod stabilnih nalaza i niskog rizika → interval može biti i duži.
DEXA i menopauza
Menopauza ubrzava gubitak koštane mase, naročito u prvih 5 godina. Zato je:
- Posebno važno da dame urade test oko ili neposredno posle menopauze ako imaju rizične faktore.
- Rezultati pomažu u odluci o suplementima (kalcijum, vitamin D), ishrani i vežbama snage.
Šta posle nalaza?
- Normalan nalaz → nastaviti sa zdravim navikama (ishrana, vitamin D, vežbanje).
- Osteopenija → pojačana prevencija, procena FRAX rizika, moguće suplementi.
- Osteoporoza → lekar može predložiti lekove, dodatne analize i češće praćenje.
👉 DEXA je samo deo šire slike – odluku uvek donosi vaš lekar.
DEXA vs. druge metode
- Ultrazvučna denzitometrija (peta): brza i bez zračenja, ali nije za dijagnozu.
- QCT (kvantitativni CT): precizan, ali sa višom dozom zračenja i koristi se ređe.
- DEXA ostaje standard jer je pouzdana i sa minimalnim zračenjem.
Česta pitanja (FAQ)
Da li pregled boli?
Ne, potpuno je bezbolan.
Koliko traje?
5–10 minuta.
Da li mogu da radim test u trudnoći?
Ne preporučuje se.
Zašto su rezultati različiti na kičmi i kuku?
Zbog različite anatomije i eventualnih degenerativnih promena.
Koliko često da ponovim?
Na 1–2 godine, po preporuci lekara.
Da li meri i sastav tela?
Da, ako centar ima tu opciju.
Zaključak
DEXA test je najpouzdaniji način da proverite zdravlje kostiju i na vreme sprečite posledice osteoporoze. Kratak, bezbolan i sa minimalnim zračenjem, daje lekarima dragocenu informaciju za planiranje prevencije ili terapije.
Ako ste u menopauzi, imate faktore rizika ili ste već doživeli prelom – nemojte čekati. Razgovarajte sa svojim lekarom i zakažite DEXA test.
Napomena: Tekst je isključivo informativnog karaktera i ne predstavlja zamenu za stručni medicinski pregled, dijagnozu ili terapiju.
