Valunzi, a nije menopauza: 9 čestih uzroka i kada kod lekara

Ako vam se dešava da vas iznenada „oblije“ toplota, da se zacrvenite, oznojite i osetite kako vam srce malo ubrza – sasvim je normalno da prva pomisao bude: „To je menopauza.“

Međutim, valunzi (napadi vrućine) mogu da se jave i van menopauze – zbog štitne žlezde, infekcije, lekova, napada panike, pada šećera ili okidača poput alkohola i kofeina. Dobra vest je da se u velikom broju slučajeva uzrok može prepoznati i ciljano smiriti.

Važno: menopauza se potvrđuje tek kada prođe 12 meseci bez menstruacije. Ako krvarenje još postoji (makar povremeno), često smo zapravo u perimenopauzi – i tada valunzi mogu biti prvi znak, iako „još nije menopauza“.

Kako prepoznati pravi valung

Valung najčešće izgleda ovako:

• Nagli talas toplote (lice, vrat, gornji deo grudnog koša).
• Crvenilo i/ili znojenje, ponekad i „jeza“ posle napada.
• Najčešće traje 1–5 minuta, nekad duže.
• Može da se javlja i noću (noćno znojenje), pa remeti san.

Ako je osećaj toplote stalno prisutan (ceo dan), bez jasnih „naleta“, to češće govori za temperaturu, štitnu, lekove, anksioznost ili okidače iz okoline (vrućina, alkohol, kofein).

Brza orijentacija: 3 scenarija

Ovo je „kompas“ – da se odmah orijentišete šta je najverovatnije i šta je prvi korak.

Napomena: ovo je brza orijentacija – nije dijagnoza. Ako se napadi ponavljaju ili imate „crvene zastavice“, javite se lekaru.

9 čestih uzroka

1) Štitna žlezda – hipertireoza i „prebrz metabolizam“

Kod pojačanog rada štitne žlezde (hipertireoza), telo je „u većoj brzini“: lakše vam je vruće, više se znojite, puls je brži, a epizode mogu ličiti na menopauzalne valunge.

Orijentir: dok menopauza često donosi osećaj „usporenosti“, hipertireoza donosi osećaj „ubrzanosti“ – to je najlakši način da posumnjate na štitnu.

Šta obično ide uz to:

• ubrzan puls, palpitacije
• drhtanje ruku, nemir
• netolerancija na toplotu, pojačano znojenje

Šta ima smisla proveriti: TSH i FT4 (po proceni lekara i FT3, antitela). Kome se javiti: izabrani lekar / internista, po potrebi endokrinolog.

2) Anksioznost i panični napadi

Panični napad može da izgleda kao „napad vrućine“: znojenje, nalet toplote, lupanje srca, osećaj gušenja, vrtoglavica. Razlika je što često postoji talas straha ili osećaj da „nešto nije u redu“.

Tipično prateće:

• stezanje u grudima ili „knedla“ u grlu
• ubrzano disanje, trnci („iglice“)
• osećaj gubitka kontrole ili strah od nesvestice

Kome se javiti: izabrani lekar (prvo), zatim psiholog/psihijatar po potrebi.

3) Lekovi i suplementi (često zanemaren uzrok)

Neki lekovi mogu izazvati crvenilo i nalet toplote (flushing), noćno znojenje ili epizode slične valunzima.

Najvažnije: ako su valunzi počeli posle uvođenja terapije ili promene doze – zapišite datum i javite se lekaru. Ne prekidajte lek na svoju ruku.

4) Infekcije i temperatura (febrilne epizode)

Infekcije mogu davati epizode znojenja i naleta toplote, često uz slabost, „lom“ ili jezu.

Šta obično ide uz to:

• temperatura (nekad i blaga)
• jeza, bolovi u telu, malaksalost
• kašalj, bol u grlu ili drugi znaci infekcije

Odmah: izmerite temperaturu u trenucima vrućin i 1–2 sata kasnije.

Napomena: noćno znojenje bez temperature ponekad se javlja i kod hroničnijih stanja. Ako traje nedeljama (posebno uz umor ili neobjašnjive promene težine), nemojte odlagati pregled i osnovne analize krvi.

5) Hipoglikemija (pad šećera)

Nagli pad šećera može izazvati znojenje, drhtavicu, lupanje srca i osećaj „toplotnog udara“. Kod nekih ljudi se dešava 2–4 sata posle obroka.

Tipični znaci:

• iznenadna glad, slabost
• znojenje, drhtanje, ubrzan puls
• razdražljivost, „magla“, loš fokus

Šta ima smisla proveriti: glukoza natašte, HbA1c, a po proceni lekara OGTT ili merenje glukoze u trenutku simptoma.

6) GERB (refluks) – epizode posle jela

Refluks nekad pravi epizode posle jela koje liče na nalet toplote ili noćno buđenje, naročito uz tešku hranu i kasnu večeru.

Šta obično ide uz to:

• gorušica, kiselo podrigivanje
• pogoršanje u ležećem položaju
• „knedla“ u grlu, promuklost (kod nekih)

Brz test (10 dana): ranija večera, manje masno i ljuto, bez alkohola uveče, uzdignuto uzglavlje.

7) Alkohol i kafa – okidači koje ljudi potcene

Alkohol, kofein, vrući napici i začinjena hrana mogu pokrenuti nalet toplote i kod žena koje nisu u menopauzi.

8) Perimenopauza – „nije još menopauza“, ali simptomi već mogu krenuti

Ovo je čest scenario: ciklus još postoji, ali hormoni osciluju, pa valunzi počnu ranije nego što očekujete.

Znaci da ste možda u perimenopauzi:

• ciklus postaje nepravilan (kraći, duži, preskakanje)
• san se pogorša, javlja se nervoza
• valunzi i noćno znojenje, posebno u stresnim periodima

Pročitajte i: tekst o perimenopauzi (na sajtu: Perimenopauza – simptomi i promene).

9) Idiopatski valunzi (kada analize deluju uredno)

Ponekad osnovne analize budu uredne, nema jasnog okidača, a valunzi se ipak javljaju. Tada je često u pitanju kombinacija: stres, kofein, loš san i hormonske oscilacije – svako „po malo“.

4 okidača koja se najlakše testiraju

Ovo nije „terapija“, nego brz način da vidite da li okidač postoji.

Kada kod lekara odmah

Ne čekajte „da prođe samo od sebe“ ako imate:

• valunge uz bol u grudima, gušenje ili izrazitu slabost
• ponavljane epizode uz temperaturu koja traje ili se vraća
• noćno znojenje uz neobjašnjive promene težine ili dugotrajan umor
• valunge uz ubrzan i nepravilan rad srca koji se ponavlja

Koje analize najčešće imaju smisla

Ne treba raditi 20 analiza. Ovo je razuman start (po dogovoru sa lekarom):

FAQ

Kako razlikovati valunge od napada panike?

Kod panike često postoji jak talas straha, ubrzano disanje, trnci i osećaj „gubim kontrolu“. Kod hormonskog valunga strah nije obavezno dominantan – više je fizički nalet toplote i znojenja, pa prođe.

Da li valunzi mogu bez poremećaja hormona?

Da. Mogu biti povezani sa štitnom, infekcijom, lekovima, padom šećera ili okidačima poput alkohola, kofeina i stresa. Ako se ponavljaju, ima smisla uraditi osnovnu proveru i ne nagađati.

Koje analize imaju smisla „iz prve“ ako imam valunge, a nisam u menopauzi?

Najčešće TSH i FT4, glukoza/HbA1c i osnovna krvna slika – a zatim dalje ciljano, zavisno od simptoma i pregleda.

Napomena: Tekst je informativnog karaktera i ne može zameniti pregled. Ako su simptomi jaki ili učestali, javite se lekaru.

Pročitajte i: osnovni vodič o valunzima i pregled terapijskih opcija u tekstu Lekovi u hormonskoj terapiji u menopauzi.

Izvori za dalje čitanje:
Mayo Clinic – Hot flashes (uzroci) ·
Cleveland Clinic – Hot flashes (okidači i uzroci)