Pitanje čitateljke
Napomena uredništva: pitanje je jezički uređeno radi jasnoće. Ako smo pogrešno razumeli hronologiju, slobodno nas ispravite.
Imam 52 godine. Imala sam histerektomiju 2016. godine, a 2025. su mi uklonjeni jajnici. Imam diskus herniju i spinalnu stenozu. Rodila sam četvoro dece – tri puta carskim rezom i jednom prirodno. Muče me nervoza, nesanica, pijem Bensedin, imam izliv perikarda, naduven stomak i stalno sam otečena. Plivam i radim vežbe. Da li je sve to menopauza ili treba tražiti drugi uzrok?
Valentina
Odgovor
Poštovana, kod Vas odgovor verovatno nije ni „sve je samo menopauza”, ni „menopauza nema veze s tim”. Mnogo je realnije da postoje dve priče koje idu paralelno. Jedna je nagli pad hormona posle uklanjanja jajnika. Druga je činjenica da stalni otoci, naduven stomak i izliv perikarda traže širu procenu i ne bi trebalo da ostanu u senci hormonskih tegoba.
1) Uklanjanje jajnika može naglo pojačati nesanicu i nervozu
Kada se uklone jajnici, telo ulazi u takozvanu hiruršku menopauzu. Za razliku od prirodnog prelaza, ovde promene mogu biti nagle i jače izražene. Zato su nesanica, unutrašnji nemir, razdražljivost, promene raspoloženja, valunzi, preznojavanje i osećaj da Vas telo „izdaje” sasvim mogući. Kod nekih žena se upravo san prvi ozbiljno poremeti, a odmah za njim krenu umor, nervoza i lošija tolerancija na stres.
Zato je sasvim moguće da je jedan deo Vaših tegoba direktno vezan za uklanjanje jajnika i nagli pad estrogena.
2) Stalna otečenost i naduven stomak nisu simptomi koje treba olako pripisati samo hormonima
Ovde je važno napraviti jasnu razliku. Menopauza može doprineti zadržavanju tečnosti, osećaju nadutosti i promeni rasporeda masnog tkiva, naročito u predelu stomaka. Međutim, kada žena kaže da je stalno otečena, da joj je stomak stalno naduven i da to traje, tada treba razmišljati šire.
Takva slika može imati više uzroka – od zadržavanja tečnosti, preko rada srca i bubrega, pa do problema sa štitnom žlezdom, venskom ili limfnom cirkulacijom. Zato bih baš ovaj deo Vašeg pitanja shvatila ozbiljno i ne bih ga svodila samo na hormonski disbalans.
3) Izliv perikarda menja sliku
Podatak da imate izliv perikarda veoma je važan. On ne znači automatski da je stanje hitno, ali znači da tegobe treba posmatrati pažljivije. Ako uz takav nalaz postoje i otoci i naduven stomak, lekar mora da proceni da li postoji zadržavanje tečnosti i da li srce, direktno ili indirektno, učestvuje u toj slici.
Zato je u Vašem slučaju razumno da, pored ginekološkog sagledavanja hormonskih promena, postoji i kontrola interniste ili kardiologa. Nije poenta da Vas to uplaši, već da se ne propusti nešto što traži praćenje ili dodatnu obradu.
4) Plivanje i vežbanje su veliki plus – ali nisu odgovor na sve
To što plivate i radite vežbe je za svaku pohvalu. Fizička aktivnost pomaže raspoloženju, kvalitetu sna, mišićima, kostima, cirkulaciji i ukupnom osećaju snage. Kod žena u menopauzi to je jedna od najboljih navika koje mogu da imaju.
Ipak, ni najbolje vežbanje ne može da objasni niti da reši uzrok trajne otečenosti ako iza nje stoji medicinski problem. Zato bih rekla ovako: nastavite sa kretanjem, jer Vam koristi, ali nemojte dozvoliti da zbog toga neko automatski zaključi da su svi simptomi „samo funkcionalni” i da pregled nije potreban.
5) Šta sada realno ima smisla da proverite
U Vašoj situaciji najviše smisla ima da se problem vodi u dva pravca istovremeno:
- ginekološki i hormonski pravac – da se proceni koliko su nesanica, nervoza i opšti osećaj da niste u balansu povezani sa hirurškom menopauzom i da li postoji prostor za drugačiji terapijski pristup,
- internistički i kardiološki pravac – da se razjasni zbog čega ste stalno otečeni, zašto je stomak uporno naduven i kako u celoj slici učestvuje izliv perikarda.
Praktično, lekaru treba jasno reći sledeće: da otoci nisu prolazni, da je nadutost stalna, da simptomi traju i da uz sve to već postoji nalaz o izlivu perikarda. To su važne informacije i ne treba da ostanu usput pomenute.
Takođe, pošto se deo simptoma štitne žlezde može preklapati sa menopauzom – naročito nervoza, poremećaj sna, umor i oticanje – nekad ima smisla proveriti i širu internističku sliku, a ne samo reproduktivne hormone.
6) Kada ne treba čekati
Ne treba čekati redovnu kontrolu ako se javi bilo šta od sledećeg:
- otežano disanje,
- bol ili pritisak u grudima,
- naglo pojačanje otoka,
- osećaj nesvestice ili izražena malaksalost,
- brzo pogoršanje opšteg stanja.
U tom slučaju pregled treba tražiti ranije.
Poruka za kraj
Poštovana, kod Vas je vrlo moguće da je nesanica i nervoza pojačala hirurška menopauza, ali stalna otečenost, naduven stomak i izliv perikarda nisu tegobe koje treba pripisati samo hormonima.
Najrazumniji pristup nije da se bira jedno objašnjenje i zanemari drugo, već da se cela slika sagleda celovito – i ginekološki i internistički.
Drugim rečima: hormoni verovatno jesu deo problema, ali verovatno nisu ceo odgovor.
Srdačno,
UvekDama.rs – Stručni tim za podršku damama
Napomena: Odgovor je informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju, konsultujte se sa svojim lekarom.
